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失眠不可怕,要找对专家

  • 2020-07-01
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失眠不可怕,要找对专家

我的专业主要在老年精神医学,虽是教授级,但为了增加看病品质,尤其看老人家更需小心翼翼,所以特别限诊,因为我一直认为精神科医师不能只是开药而已,须详细询问其精神及身体症状与疾病、服用药物种类及生物、心理与社会之病因,且对患者及照顾者解释病情并给予心理支持。

台湾睡眠医学会近年来多次全国流行病学研究,发现国内成年人睡眠障碍之盛行率约为五分之一到四分之一,在紧急乱投医及得来速之心理作祟下,很多国人长期服用并依赖安眠药物,健保署也注意到此问题,而渐渐对安眠药设限。睡眠问题在精神科门诊是很普遍的,基本上大部分精神科或身心科医师针对睡眠问题,会花时间详细问诊是何种睡眠障碍类型?有多久?有无服用过助眠或其他药物?效果如何?是否併发精神疾病或身体疾病?有无特别压力?甚至还问其工作性质、人格特质及家庭状况等。

有睡眠障碍抱怨之精神科初诊病人,大部分在其他科医师处已服用一段时间之安眠药物,来看精神科门诊的原因大部分是药效不佳、有药物副作用(梦游、嗜睡及记忆障碍等)及担心长期依赖药物等。很多国人及有一些非精神科医师对睡眠障碍了解不多,很容易就使用安眠药物,殊不知,只要改变睡眠型态即可改善睡眠,例如:我常对老年患者说「白天要多运动、少卧床」、「日出而作、日落而息」等之睡眠卫生方法。

但是很多个性较急与完美主义者,无法忍受失眠,越想睡好越睡不好,就只好长期与安眠药为伍了。另外,针对其精神疾病(忧郁症、焦虑症、恐慌症、思觉失调症、躁症等)及身体疾病(疼痛、睡眠呼吸中止症候群、胃食道逆流、心脏衰竭、慢性肺气肿或支气管炎等)对症下药,就可避免长期服用安眠药物。

所以睡眠障碍只是一种症状的表现,这只是海平面上之冰山,如果只服用安眠药物,只是治标,并不能治本,甚至产生很多问题。所以建议有睡眠障碍的人,不要急着服用安眠药物,日夜作息要正常,白天尤其是早上多运动,下午以后少喝咖啡、茶与可乐等刺激性饮料,将主要睡眠与躺床时间放在晚上。如果睡眠障碍已成为困扰时,建议找相关专家,尤其是精神科或身心科医师比较可以详细评估并给予较正确之治疗模式。

说实在的,刚接到邀约为这本书「别怕安眠药」作序时,内心很挣扎,因为在忙碌的行程中,实在难以拨出时间。不过在看了这本书后,我很感动,这本书很贴近一般大众的心理,也很符合大家的需求。陈俊钦医师与赖奕菁医师算是较热情且较直话直说的中生代精神科医师,他们长期与罹患睡眠障碍的患者相处,更可以了解这些患者的心理与安眠药之使用情形。

这本书的特色是从对服用安眠药的矛盾心情与汙名化开始,再谈到一般人对服用安眠药之忐忑不安,包括:会伤身体吗?过量会致死吗?会上瘾吗?会梦游吗?会增加罹患失智症的风险吗?会致癌吗?两位医师以其学术与临床经验详细说明。另外,本书也谈到服药原则、针对特定族群说明,并细说安眠药的种类与具有助眠效果之药物等,内容非常完整实用,值得一读。